SPMB Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Nama Peserta DidikKewarganegaraanWNIWNAAgamaIslamKristenBudhaHinduKonghucuNIKNo KKNISNTempat LahirTanggal LahirJenis KelaminLaki-LakiPerempuanAnak KeJumlah Sodara KandungAsal Sekolah Ke Tempat NIK No HPEmailHobiCita-citaStatus Tempat TinggalBersama Orangtua/WaliIkut Sodara/KerabatAsrama/madrasahKontrak/KosProvinsiKabupatenKecamatanDesaNama JalanJarak Rumah ke SekolahWaktu TempuhAlat TransportasiJalan KakiOjekSepedaSepeda MotorMobil PribadiJemputanAngkutan UmumNama AyahStatus AyahMasih HidupSudah MeninggalTidak DiketahuiNIK AyahTempat LahirTanggal LahirPendidikan AyahD4/S1D3D2D1SMA/SMKSMPSDTidak SekolahPekerjaan AyahPNS/TNI/PolriWirausahaKaryawan SwastaBuruh HarianGuru/DosenPedagangPetani/PeternakSopir/Masinis/KondekturTidak BekerjaPenghasilanKurang dari 500.000500.000 - 1.000.0001.000.000 - 2.000.0002.000.000 - 3.000.0003.000.000 - 5.000.000Lebih dari 5.000.000Nama IbuStatus IbuMasih HidupSudah MeninggalTidak DiketahuiNIK IbuTempat LahirTanggal Lahir IbuPendidikan IbuD4/S1D3D2D1SMA/SMKSMPSDTidak SekolahPekerjaan IbuPNS/TNI/PolriWirausahaKaryawan SwastaBuruh HarianGuru/DosenPedagangPetani/PeternakSopir/Masinis/KondekturTidak BekerjaPenghasilanTidak BerpenghasilanKurang dari 500.000500.000 - 1.000.0001.000.000 - 2.000.0002.000.000 - 3.000.0003.000.000 - 5.000.000Lebih dari 5.000.000Submit
